Meningoencefalites toxoplásmica e chagásica em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana: diagnóstico diferencial anatomopatológico e tomográfico / Toxoplasmic and chagasic meningoencephalitis in patients with human immunodeficiency virus infection: anatomopathologic and tomographic differential diagnosis

Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana, com ou sem síndrome da imunodeficiência adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplásmica e 15 com meningoencefalite chagásica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto à anatomia patológica quanto à tomografia computadorizada do crânio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos núcleos da base é freqüente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, lesões dessas estruturas parecem não ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substância branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagásica que na meningoencefalite toxoplásmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as lesões das bainhas de mielina são mais freqüentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.

Twenty-two HIV+ patients with encephalitis were studied. Of these, 7 had meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii (MT) and 15 due to Trypanosoma cruzi (MC). Pathologic and computerized axial tomography (CAT) changes were compared. We found that focal necrotizing encephalitis due to Toxoplasma involved the cerebral cortex and the basal ganglia, whereas lesions due to Trypanosoma cruzi were centered in the white matter, sometimes extending into the cortex. Hemorrhages, myelin lesions and organisms were more pronounced in chagasic than in toxoplasmic encephalitis. These findings are consistent with the literature reviewed.

Despopulação neuronal pancreática em chagásicos crônicos / Pancreatic neuronal loss in chronic Chagas' disease patients

Revendo a literatura não encontramos estudos anatômicos dos gânglios intrapancreáticos na forma crônica da doença de Chagas; lesões dos mesmos poderiam explicar, ao menos em parte, os distúrbios funcionais do pâncreas exócrino e endócrino descritos nesta forma da doença. Decidimos então analisar morfologicamente tais gânglios. Para isso, estudamos segmentos transversais da cabeça, corpo e cauda do pâncreas de doze chagásicos crônicos, com idade média de 46,5 ± 9,1 anos, e quatorze controles, com idade média de 41,2 ± 11,0 anos. Os segmentos foram processados histologicamente e seccionados de forma seriada até o esgotamento, analisando-se os cortes múltiplos de sete. Para análise estatística, usamos o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. Na cabeça do pâncreas, a contagem de neurônios teve média de 57,3 ± 50,8 para o grupo chagásico e 117,5 ± 99,0 para o grupo controle (p < 0,05); no corpo, 25,9 ± 19,4 para o grupo chagásico e 54,7 ± 47,8 para o controle (p < 0,05); na cauda, 23,4 ± 16,3 para o chagásico e 54,1 ± 29,2 para o controle (p < 0,01), sendo a contagem total de 106,6 ± 71,1 para o chagásico e 226,3 ± 156,5 para o controle (p < 0,01). Nossos achados nos permitiram concluir que: a) ocorreu despopulação neuronal estatisticamente significante no grupo chagásico em relação ao controle, em cada segmento pancreático analisado, bem como no órgão como um todo; b) 50% dos chagásicos tiveram número total de neurônios inferior ao menor número dos controles (80); c) 75% e 91,6% dos chagásicos tiveram número de neurônios inferior, respectivamente, à mediana (171) e à média (226) do grupo controle; d) assim, a despopulação neuronal pancreática foi frequente, porém não constante; e) o fator idade não pareceu ter sido o responsável pela despopulação neuronal dos chagásicos.

We have not found any anatomical studies about the intrapancreatic ganglia in the chronic Chagas' disease. The lesions in these structures could explain at least in part the functional disturbances in the exocrine and endocrine pancreas described in this form of the disease. Thus we decided to morphologically analyze these ganglia. For this analysis, we studied transversal segments of the head, body and tail of the pancreas of twelve chronic chagasics whose mean age were 46.5 +/- 9.1 years and fourteen controls, mean age 41.2 +/- 11.0 years. These segments were histologically processed and cut into sections in a serial form up to the end and one cut of each seven was analyzed. For statistical analysis we used the non-parametric test of Mann-Whitney. In the head of the pancreas, the mean count of neurons was 57.3 +/- 50.8 in the chagasic group and 117.5 +/- 99.0 for the control group (p < 0.05); in the body 25.9 +/- 19.4 for the chagasic group and 54.7 +/- 47.8 for the control group (p < 0.05); in the tail 23.4 +/- 16.3 for the chagasic group and 54.1 +/- 29.2 for the control group (p < 0.01), the total count being 106.6 +/- 71.1 for the chagasic group and 226.3 +/- 156.5 for the controls (p < 0.01). Our data permitted us to conclude that: a) there was a statistically significant neuronal depopulation in the chagasic group, as compared to the control group, in each pancreatic segment that was analyzed, as well as in the organ as a whole; b) 50% of the chagasics had the total number of neurons smaller than the lowest number observed in the controls (80); c) 75% and 91.6% of the chagasics had the number of neurons smaller than, respectively, the median (171) and the mean (226) of the control group; d) therefore, the pancreatic neuronal depopulation was common, but not constant; e) the variable age was apparently not responsible for the neuronal depopulation of the chagasics.

Acute Chagas' cardiopathy in a polar bear (Ursus maritimus) in Guadalajara, Mexico

Relatamos o caso de uma ursa polar (Ursus maritimus) de 24 anos de idade, que contraiu a infecção chagásica no Zoológico de Guadalajara, em Jalisco, no México, e morreu de cardite chagásica aguda 15 dias após o início da sintomatologia. Os achados histopatológicos são descritos, bem como a presença de triatomíneos (Triatoma longipennis Usinger) infectados por Trypanosoma cruzi coletados a 5 metros do local onde o animal vivia, na cidade de Guadalajara.

We report a 24-year-old female polar bear (Ursus maritimus) who contracted Chagas' infection at the Guadalajara Zoo, in Jalisco, México, and died of acute Chagas' carditis 15 days later. The histopathological findings are described, as well as the presence of triatomids (Triatoma longipennis Usinger) infected with Trypanosoma cruzi collected within 5 meters from the place where the animal lived in the city of Guadalajara.

A utilidade da inclusäo em parafina como técnica complementar no diagnóstico dos aspirados de tiróide / The usefulness of the inclusion in paraffin as complementary technique in the diagnosis of the thyroid aspirates

OBJETIVO. Estabelecer, em portadores de doenças tiroidianas, a importância da inclusäo em parafina, no diagnóstico de punçäo biópsia aspirativa com agulha fina (PBAAF), comparando seus resultados com aqueles obtidos por meio do esfregaço citológico convencional. METODOS. Foram analisados 100 aspirados de tiroidopatias e comparados os resultados fornecidos por esta técnica com aqueles obtidos por meio de esfregaços citológicos convencionais. Em nove casos, foi ainda possível cotejar estes resultados com os dados anatomopatológicos de peça cirúrgica. RESULTADOS. Em 93 dos 100 aspirados, pôde-se estabelecer, por meio da PBAAF com pelo menos uma das técnicas empregadas, a natureza da doença. Em quatro dos casos, a tiroidopatia foi diagnosticada somente pela análise do esfregaço, em 17 exclusivamente no material incluído e em 72 pelas duas técnicas (inclusäo e esfregaço, associadamente. Em 63 destes últimos 72 casos, o diagnóstico foi o mesmo, tanto no esfregaço como na inclusäo; nos restantes nove casos, os resultados no esfregaço divergiram dos obtidos na inclusäo. Em 70 das 100 PBAAF, o diagnóstico foi idêntico, independentemente de ser conclusivo ou inconclusivo. A natureza da doença teria sido estabelecida em 95,7 por cento dos casos, se se tivesse empregado como meio diagnóstico unicamente a técnica da inclusäo. Por outro lado, exclusivamente com esfregaços citológicos, ter-se ia uma percentagem de diagnóstico de 81,7 por cento. O estudo estatístico indica que a técnica de inclusäo em parafina levou a uma proporçäo de resultados conclusivos maior que a do esfregaço. CONCLUSäO. Os achados mostram que para diagnóstico das tiroidopatias por meio da PBAAF, sempre que possível, deve-se empregar, associadamente, as técnicas da inclusäo do aspirado e do esfregaço citológico convencional

Divagacoes sobre a artrite septica do quadril. A luxacao espontanea contralateral ou sindrome Jose Henrique Matta Machado. / Septic arthritis of the hip: the contralateral spontaneous luxation or \"Jose Henrique Matta Machado syndrome\"

Uma nova complicacao da artrite septica do quadril e apresentada. O autor chama de sindrome Jose Henrique Matta Machado a luxacao ou subluxacao espontanea do quadril sadio ou com tratamento inadequeado.O quadro clinico e o aspecto sao mostrados.Quatro casos com a sequela ja estabelecida sao apresentados

Prevalencia de infeccao chagasica em necropsias no Triangulo Mineiro. / Prevalence of Chagas' infection in necropsies in the Triangulo Mineiro

Analisou-se a prevalencia da infeccao chagasica em 2690 necropsias realizadas no Triangulo Mineiro. Os resultados indicaram que 38,84% dos necropsiados eram chagasicos e que nao houve declinio da infeccao nos ultimos anos. Discutiu-se tais resultados, comparando-os com os de outros Autores que analisaram a questao

Placentite chagasica. Apresentacao de um caso com estudo a microscopia optica e eletronica. / Chagas placentitis. Report of a case wiht optic and electronic microscopy study

Novo caso de placentite chagasica no Triangulo Mineiro, observou-se, a microscopia optica, o parasitismo de miocitos das paredes vasculares, fato nao descrito anteriormente na literatura. O estudo a microspia eletronica revelou. (1) abundantes amastigotas do Trypanosoma Cruzi em celulas de Hofbauer; ( 2 ) proliferaco fibroblastica e colagena na parede de pequenas arterias e arteriolas, ocluindo-lhes, por vezes, o lume; ( 3 ) parasitas em celulas musculares degeneradas e fibroblastos da parede vascular. Este e o primeiro relato de placentite chagasica humana com analise ultra-estrutural

Anticorpos liticos detectados em liquido pericardico de chagasicos cronicos. / Lytic antibodies detected in pericardial fluid of chronic Chagas' patients

A pesquisa de anticorpos liticos (AL) atraves do teste de lise mediada por complemento (LMCo) foi positiva em 11 liquidos pericardicos obtidos de pacientes chagasicos falecidos subitamente ou por causas nao relacionadas a doenca de Chagas e que estao incluidos em um estudo da forma indeterminada dessa doenca. Em todos esses pacientes a sorologia convencional para doenca de Chagas apresentou resultados positivos e o quadro anatomo-patologico mostrou lesoes caracteristicas ou compativeis com a cardite chagasica cronica. Em 12 liquidos pericardicos de individuos que faleceram por diferentes causas e nos quais sorologia para doenca de Chagas foi negativa, a LMCo tambem foi negativa. A presenca de AL no liquido pericardico constitui forte evidencia da presenca de infeccao ativa por T. cruzi nos chagasicos necropsiados e abre perspectivas para o estudo e o melhor conhecimento da patologia da doenca de Chagas

Morte subita em area endemica da doenca de Chagas. / Sudden death in endemic area of Chagas' disease

Em area endemica da doenca de Chagas foi realizado estudo da frequencia e da etiologia da morte subita. Constatou-se que a proporcao destes casos na area estudada equipara-se a observada em outros centros do pais, onde estudos similares foram feitos; entretanto, e relativamente baixa quando comparada com a de outros paises.Quanto as causas da subitaneidade do obito, verificou-se que a etiologia mais frequente e representada pelas doencas cardiovasculares, sendo a doenca de Chagas a principal responsavel em individuos de mais de 15 anos de idade

Morte subita e doenca de Chagas - analise dos fatores predisponentes do obito subito do chagasico cronico. / Sudden death and Chagas' disease. Analysis of predisponent factors of sudden death of chronic Chagas' patients

Com a finalidade de contribuir para o esclarecimento dos mecanismos da morte subita na forma cronica da tripanossomose cruzi, foram analisados, de modo sistematico, os seguintes aspectos em 116 chagasicos falecidos subitamente: o sexo, a idade em que ocorreu o obito, a profissao, o papel da emocao e do esforco fisico no momento do desenlace fatal e a epoca da morte em relacao as estacoes do ano. Todos estes tripanossomoticos, aparentemente, nao manifestaram, em vida, sintomas e/ou sinais de insuficiencia cardiaca. Para analise comparativa utilizou-se um grupo constituido por chagasicos cronicos falecidos com ou apos manifestacoes de insuficiencia cardiaca. Os resultados demonstraram que o obito acomete (tanto nos chagasicos falecidos subitamente como naqueles com insuficiencia cardiaca) mais frequentemente o homem que a mulher e que nos chagasicos do sexo masculino falecidos subitamente a morte ocorre mais cedo do que em triponossomoticos cujo desenlace esta associado ou e precedido por quadro de insuficiencia cardiaca. Finalmente, nossos dados sugerem que o esforco fisico, os fatores emotivos e as variacoes sazonais nao exercem papel essencial no desencadeamento do obito do chagasico cronico

Ocorrencia das patologias tiroidianas com especial referencia as neoplasias,na regiao do Triangulo Mineiro. / Occurence of thyroid diseases with special reference to neoplasms in Triangulo Mineiro

Realizamos estudo anatomopatologico sistematizado de 1.035 pecas cirurgicas de glandulas tiroides, tendo sido evidenciada grande predominancia de bocio nao inflamatorio e nao neoplasico. Encontramos 82 casos de neoplasias malignas da tiroide, sendo que em 14 desses casos o tumor foi precedido de bocio

Anatomia patologica de coracoes de chagasicos assintomaticos falecidos de modo violento. / Anatomo-pathology of heart of asymptomatic chagas' patients who had a violent death

Com finalidade de melhor conhecimento da forma indeterminada da doenca de Chagas os autores realizaram estudo anatomopatologico sistematizado de trinta coracoes de chagasicos assintomaticos falecidos de modo violento.Demonstram que nos portadores da forma em questao da tripanossomiase cruzi o coracao e acometido por lesoes da mesma natureza, porem de intensidade muito menor do que as observadas em chagasicos cronicos que falecem subitamente ou apos periodo variavel de insuficiencia cardiaca. Baseados em seus achados e em outros dados da literatura, concluem que a infeccao chagasica, sem inflamacao do coracao, se ocorre, e rara. Tecem ainda consideracoes a respeito do significado das lesoes observadas no sistema nervoso autonomo intracardiaco no sistema de conducao e sobre a genese formal da cardite chagasica cronica humana